Sclerosi Multipla: Un caso di encefalomielite disseminata aggravata dopo il trattamento con interferone beta
S Chen, Wu A, B Zhang, Li J, Zhang L, Lin Y, X Hu, Lu Z.
fonte
Centro Sclerosi Multipla, Dipartimento di Neurologia, il terzo ospedale Affiliato di Sun Yat-sen University, No 600 Tianhe Road, Guangzhou, Guangdong, Cina.
Abstract
Encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale (CNS), che può presentarsi con un singolo o con episodi ripetuti. ADEM recidivante può essere confusa con la sclerosi multipla (SM). Descriviamo qui un 16-year-old paziente con encefalomielite disseminata multifasico (MDEM), che è stata aggravata dopo una terapia con interferone beta (INF-β) del trattamento. Il paziente ha presentato con le caratteristiche polisintomatici e encefalopatica al primo attacco e fu definitivamente diagnosticato con ADEM. Durante i 28 mesi seguenti, ha avuto due ricadute, le lesioni disseminate nello spazio nel tempo e nello spazio, ma senza encefalopatia. E 'stata diagnosticata la SM e iniziato il trattamento con IFN-β iniezione. Una ricaduta grave si è verificata cinque mesi dopo l'inizio del trattamento con IFN-β, con entrambe le caratteristiche cliniche e di risonanza magnetica peggio che durante i precedenti due recidive, che soddisfano i criteri diagnostici per MDEM. Il trattamento con IFN-β è stato interrotto, senza recidive nuovi osservati nei nove mesi seguenti. Questi risultati suggeriscono che il trattamento di pazienti MDEM con IFN-β può esacerbare la malattia, simile a quella osservata durante IFN-β trattamento di pazienti con neuromielite ottica. Si deve usare cautela nel trattamento di questi pazienti con IFN-β.
Copyright © 2012 Elsevier BV Tutti i diritti riservati.
Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an inflammatory demyelinating disorder of the central nervous system (CNS), which can be monophasic or with repeated episodes. Relapsing ADEM can be misdiagnosed as multiple sclerosis (MS). We describe here a 16-year-old female patient with multiphasic disseminated encephalomyelitis (MDEM), which was exacerbated after an interferon beta (INF-β) treatment. The patient presented with polysymptomatic and encephalopathic features at the first attack and was definitively diagnosed with ADEM. During the following 28months, she had two relapses, with the lesions spatially disseminated in time and space, but without encephalopathy. She was diagnosed with MS and started on treatment with IFN-β injection. A severe relapse occurred 5months after starting IFN-β treatment, with both the clinical and MRI characteristics worse than during the former 2 relapses, meeting the diagnostic criteria for MDEM. Treatment with IFN-β was halted, with no new relapses observed over the following 9months. These findings suggest that treating MDEM patients with IFN-β may exacerbate the disease, similar to that observed during IFN-β treatment of patients with neuromyelitis optica. Caution should be exercised when treating these patients with IFN-β.
Copyright © 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.
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Centro Sclerosi Multipla, Dipartimento di Neurologia, il terzo ospedale Affiliato di Sun Yat-sen University, No 600 Tianhe Road, Guangzhou, Guangdong, Cina.
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Encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale (CNS), che può presentarsi con un singolo o con episodi ripetuti. ADEM recidivante può essere confusa con la sclerosi multipla (SM). Descriviamo qui un 16-year-old paziente con encefalomielite disseminata multifasico (MDEM), che è stata aggravata dopo una terapia con interferone beta (INF-β) del trattamento. Il paziente ha presentato con le caratteristiche polisintomatici e encefalopatica al primo attacco e fu definitivamente diagnosticato con ADEM. Durante i 28 mesi seguenti, ha avuto due ricadute, le lesioni disseminate nello spazio nel tempo e nello spazio, ma senza encefalopatia. E 'stata diagnosticata la SM e iniziato il trattamento con IFN-β iniezione. Una ricaduta grave si è verificata cinque mesi dopo l'inizio del trattamento con IFN-β, con entrambe le caratteristiche cliniche e di risonanza magnetica peggio che durante i precedenti due recidive, che soddisfano i criteri diagnostici per MDEM. Il trattamento con IFN-β è stato interrotto, senza recidive nuovi osservati nei nove mesi seguenti. Questi risultati suggeriscono che il trattamento di pazienti MDEM con IFN-β può esacerbare la malattia, simile a quella osservata durante IFN-β trattamento di pazienti con neuromielite ottica. Si deve usare cautela nel trattamento di questi pazienti con IFN-β.
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Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an inflammatory demyelinating disorder of the central nervous system (CNS), which can be monophasic or with repeated episodes. Relapsing ADEM can be misdiagnosed as multiple sclerosis (MS). We describe here a 16-year-old female patient with multiphasic disseminated encephalomyelitis (MDEM), which was exacerbated after an interferon beta (INF-β) treatment. The patient presented with polysymptomatic and encephalopathic features at the first attack and was definitively diagnosed with ADEM. During the following 28months, she had two relapses, with the lesions spatially disseminated in time and space, but without encephalopathy. She was diagnosed with MS and started on treatment with IFN-β injection. A severe relapse occurred 5months after starting IFN-β treatment, with both the clinical and MRI characteristics worse than during the former 2 relapses, meeting the diagnostic criteria for MDEM. Treatment with IFN-β was halted, with no new relapses observed over the following 9months. These findings suggest that treating MDEM patients with IFN-β may exacerbate the disease, similar to that observed during IFN-β treatment of patients with neuromyelitis optica. Caution should be exercised when treating these patients with IFN-β.
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