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Sclerosi multipla: fatica ed equilibrio come integrazione sensoriale centrale

Stanchezza e alterato controllo posturale in posizione verticale (equilibrio) sono i due disturbi più comuni nelle persone con sclerosi multipla (SM), con limitata evidenza su come siano correlate fra di loro.
Obiettivo di questo abstract è esaminare la relazione tra la fatica sintomatica ed equilibrio come funzione dell'integrazione sensoriale centrale in persone con sm.
Diciassette le persone con sclerosi multipla recidivante-remittente sono state arruolate in questo studio trasversale. Le misurazioni principali hanno incluso la fatica (modified fatigue impact scale -MFIS), l'equilibrio (postografia dinamica, organizzazione di test sensoriali - SOT) e la capacità di marcia (six-minute walk test - 6MWT).
I punteggi della fatica erano significativamente associati all'equilibrio: totale punteggi MFIS (r = -0,78, p <0,001),   sotto scala fisico (r = -0,77, p <0,001), sotto scala cognitivo  (r = -0,75, p = 0.001) e psicosociale (r = -0,53, p = 0,030). Il punteggio totale MFIS era un predittore significativo di equilibrio (p ≤ 0,001), che rappresenta  il 62% della variabilità dei punteggi compositi SOT. Notevoli differenze nella fatica (d = 1.75, p = 0.005) e nell'equilibrio (d = 1.74, p = 0.005) sono stati trovati nei partecipanti che avevano il coinvolgimento del cervelletto e del tronco cerebrale rispetto a quelli senza.
In conclusione, la fatica sintomatica è significativamente correlata con l'equilibrio ed è un predittore significativo dell' equilibrio in funzione dell'integrazione sensoriale centrale nelle persone con SM. La fatica e l'equilibrio sono associati con il coinvolgimento del cervelletto e del tronco encefalico. Questo studio fornisce la prova iniziale che sostiene la teoria secondo cui le persone con SM che lottano per mantenere l'equilibrio costante durante le attività che  stimolano il processo di integrazione sensoriale centrale, sono probabili rilevanze di  livelli significativi di fatica.


Abstract
BACKGROUND:

Fatigue and impaired upright postural control (balance) are the two most common complaints in persons with multiple sclerosis (MS), with limited evidence on how they are related.
OBJECTIVE:

To examine the relationship between symptomatic fatigue and balance as a function of central sensory integration in persons with multiple sclerosis.
MATERIALS AND METHODS:

Seventeen persons with relapsing-remitting MS were enrolled in this cross-sectional study. Primary measurements included fatigue (modified fatigue impact scale - MFIS); balance (dynamic posturography, sensory organization testing - SOT); and walking capacity (six-minute walk test - 6MWT).
RESULTS:

Fatigue scores were significantly associated with balance: MFIS total (r=-0.78; p<0.001), physical subscale (r=-0.77; p<0.001), cognitive subscale (r=-0.75; p=0.001) and psychosocial subscale (r=-0.53; p=0.030) scores. MFIS total score was a significant predictor of balance (p≤0.001), accounting for 62% of the variability in SOT composite scores. Significant differences in fatigue (d=1.75; p=0.005) and balance (d=1.74; p=0.005) were found for participants who had cerebellar and brainstem involvement compared to those without.
CONCLUSIONS:

Symptomatic fatigue is significantly related to balance and is a significant predictor of balance as a function of central sensory integration in persons with MS. Fatigue and balance are associated with cerebellar and brainstem involvement. This study provides early evidence supporting the theory that for those persons with MS who struggle to maintain steady balance during tasks that stimulate the central sensory integration process, complaints of significant levels of fatigue are probable.

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