Passa ai contenuti principali

Sclerosi Multipla: ecco gli abstracts sulla CCSVI a ECTRIMS 2012

Articolo del 4 ottobre 2012 preso da http://mediterranews.org/2012/10/sclerosi-multipla-ecco-gli-abstracts-sulla-ccsvi-a-ectrims-2012/, di Alessandro Rasman:

Inviato dal Dr. David Hubbard, Hubbard Foundation


Riassunto


Qui di seguito vengono presentati brevissimi riassunti degli abstracts. Prima di tutto riassumiamo i punti salienti:
C'è un abstract di un medico del Kuwait che riferisce che i pazienti in realtà sono peggiorati1 anno dopo il trattamento. Ecco un e-mail del Dr. Tariq Sinan, l'autore principale dello studio a cui si riferisce questo abstract.


1° Ottobre 2012
Caro David,
puoi inoltrare le mie e-mail a chiunque lo desidera.
Inoltre, il suo poster non è stato solo rifiutato. è illegale. non ha ottenuto il permesso né da tutti i ricercatori, né da parte delle autorità di ricerca del Kuwait. Tutte le pubblicazioni ed i risultati devono essere approvati da loro. lo stesso poster è stato respinto dall'AAN dopo che avevamo scritto a loro. L'autore del poster non fa nemmeno parte del gruppo di studio.


Il Dr. Alrougani incontrato una sola volta meno del 30% dei pazienti. il resto dei pazienti ha rifiutato di andare da lui perché pensavano che fosse contrario. Abbiamo utilizzato un altro neurologo. sono passati ora più di 2 anni da quando abbiamo iniziato lo studio. Il 70% dei pazienti sentono di aver beneficiato dalla procedura. 1 paziente è peggiorato, aveva una trombosi venosa e il neurologo pensa perché ha smesso improvvisamente con il Tysabri.
Speriamo che il nostro studio prospettico con 2 anni di follow-up esca presto.
Cordiali saluti,
Dr. Tariq Sinan. Kuwait



Il registro CCSVI del British Columbia ha riferito che la maggior parte dei pazienti che hanno ricevuto il trattamento ha detto che "ha soddisfatto le loro aspettative generali," e che non ci sono stati eventi avversi gravi.
Zivadinov ha riferito che l'angioplastica ha migliorato il flusso del CSF.


Un metodo non studiato in precedenza, chiamato fotopletismografia cerebrale transcranica, può far luce su quanto sta accadendo a livello del microcircolo cerebrale.


Tredici dei 21 abstract erano su studi ecografici e prevedibilmente sono risultati negativi, inconcludenti, e/o ripetitivi. Penso che abbiamo tutti imparato che l'ecografia non è in grado di fornire i criteri diagnostici per l'ipotesi di insufficienza venosa cronica cerebro spinale, e l'ecografia delle vene giugulari interne non ci aiuta a capire cosa sta succedendo nelle piccole vene della materia bianca del SNC dove si verificano le lesioni della SM.


Abstracts nell'ordine indicato dall'ECTRIMS:


Panczel et al. Ungheria
Sono stati esaminati con l'ecodoppler e DSA 20 pazienti con aneurisma e 14 pazienti con sclerosi multipla. E' stato trovato un flusso normale che porta gli autori a concludere che i loro risultati con DSA non erano "reali", e spiegati con la diluizione dal flusso dalla vena succlavia.


Trufyn et al. British Columbia Group
Il gruppo della Burton ha trovato "risultati accidentali", come le cisti della tiroide con la risonanza magnetica del cervello e del collo in 22 pazienti su 156 con SM.


Yee et al. Registro CCSVI del British Columbia
Dei 50 pazienti con SM intervistati per telefono, il 68% ha detto che la loro angioplastica ha soddisfatto le loro aspettative generali. 5 pazienti ha riferito complicanze minori con un 1 ricovero per aritmia.


Diaconu et al. del gruppo Fox nella Cleveland Clinic
11 pazienti con SM e 5 controlli normali sono stati sottoposti ad ecografia aggiuntiva. In 5 soggetti su 7 soggetti con ecografia anormale la stessa è diventata diventato dopo idratazione.


Wolinsky et al. Houston MS Clinic
Il 3,88% di 206 pazienti con SM e il 7,14% dei controlli normali soddisfaceva i criteri ecografici della CCSVI, che erano scarsamente correlati con i risultati della MRV in un sottogruppo di 83 pazienti.


Alroughani e Lamdhade. Kuwait (non del gruppo di Sinan)
42 pazienti con sclerosi multipla sono stati sottoposti ad angioplastica ed erano signicativamente peggiorati a 1 anno nel tasso di recidive, nel punteggio di EDSS e nella risonanza magnetica.


El Sankari et al. Francia
17 pazienti con SM sono stati confrontati con 12 soggetti normali con la risonanza magnetica veloce e non hanno mostrato differenze.


Denisilic et al. Argentina
I cadaveri di 15 pazienti non-SM avevano vene extracraniche normali.


Karmon et al. del gruppo Zivadinov
In 30 pazienti con SM l'IVUS (ecografia intravascolare) è stata più sensibile alle anomalie rispetto alla venografia con catetere.


Dolič et al. del gruppo Zivadinov di Buffalo
In 240 controlli normali, le cardiopatie, l'obesità ed il fumo aumentano il rischio di anomalie nell'ecodoppler.


Zivadinov et al. del Gruppo Zivadinov di Buffalo
In 15 pazienti, l'angioplastica ha notevolmente migliorato il flusso del CSF utilizzando un metodo di cine RM.


Hoogervorst et el Paesi Bassi
Di 14 pazienti con SM, 6 avevano la CCSVI all'ecocolordoppler. Non è stata trovata alcuna correlazione tra queste anomalie e la stanchezza cronica misurata dalla scala di gravità della fatica.


Burton e la Canadian Review Group CCSVI sistematica
Una ricerca della letteratura su 14 studi ecografici sulla CCSVI ha trovato un'associazione statisticamente significativa con la SM rispetto ai controlli normali.


Banwell et al. Toronto.
Di 26 pazienti con SM sotto i 18 anni solo 2 avevano i criteri ecografici della CCSVI.


Knox et al. Saskatoon, Canada.
Ecografisti in cieco hanno trovato la CCSVI in 4 pazienti su 5 pazienti affetti da SM, in 0 pazienti su 10 con CIS, e in 2 su 15 controlli normali.


Zivadinov et al.
L'ecocolordoppler ha trovati i criteri della CCSVI nel 53,9% dei pazienti con "altre" malattie neurologiche, e nel 29,9% dei soggetti normali.


Zivadinov et al.
L'ecografia ha trovati i criteri della CCSVI nel 43.5% dei pazienti pediatrici con SM, nel 40% dei pazienti con "altre" malattie neurologiche, e nel 30% dei soggetti normali.


Simka. Polonia
In 126 pazienti con SM e in 13 controlli normali, l'ecografia è stata confrontata con la venografia a catetere e correlata scarsamente.



Visser et al. Paesi Bassi
L'ecocolordoppler ha trovato i criteri della CCSVI nel 8,9% di 90 pazienti con SM e nello 0% di 41 soggetti normali.


Viola et al. Italia.
E' stata usata la fotopletismografia cerebrale transcranica, che misura la microcircolazione nei capillari e venule, nei lobi frontali prima e 10 secondi dopo la compressione di entrambe le vene giugulari interne. Nei pazienti con SM l'aumento del volume cerebrale del sangue era l'80,4% in meno rispetto ai controlli normali, suggerendo che un basso flusso di pressione sia causato dalla CCSVI.


Blinkenberg et al. Danimarca.
In 24 pazienti con SM, l'ecocolordoppler, il doppler transcranico e la risonanza magnetica a contrasto di fase erano sostanzialmente normali rispetto ai 15 controlli normali.


Fonte: http://hubbardfoundation.blogspot.it/


ECTRIMS Abstracts on CCSVI 2012

Reviewed by David Hubbard MD, Hubbard Foundation
Summary
Very brief summaries of each abstract are presented below. First we summarize the highlights:
There is an abstract from a doctor in Kuwait reporting that patients were actually worse 1 year after treatment. Here is an email to me from Tariq Sinan MD, the lead author of the work referred to in this abstract.


Oct 1, 2012
Dear David,
Absolutely. you can forward my emails to anybody you want.
Furthermore his poster is not just repudiated. its illegal. he did not get permission neither from all investigators nor from the Kuwait research authorities. All papers and results have to be approved by them. same paper was rejected from ANM after we wrote to them. The author in his poster is not even part of the study team.
Dr. Alrougani met less than 30 % of patients once only. the rest of the patients refused to go to him because they thought he was biased. We used another Neurologist. its now more than 2 years since we started the study. 70% of patients feel they have benefited from the procedure. 1 patient got worse, he got thrombosis in one vein and the neurologist thought he got worse because he stopped Tysabri suddenly.
We hope our 2 yrs follow up prospective study will be out soon.
Best regards,
Tariq Sinan. MD Kuwait


The British Columbia CCSVI Registry reported that most patients who had the treatment said it “met their overall expectations,” and that there were no serious adverse events.
Zivadinov reported that venoplasty improved CSF flow.

A method not previously studied, called transcranial brain photplethysmography, may shed light on what is happening in the brain microcirculation.

Thirteen of the 21 abstracts were ultrasound studies and predictably were negative, inconclusive, and/or repetitive. I think we have all learned that ultrasound is not able to provide diagnostic criteria for the hypothesis of chronic cerebro-spinal venous insufficiency, and internal jugular ultrasound will not help us understand what is happening in the small veins of the CNS white matter where MS lesions occur.

Abstracts in the order listed by ECTRIMS:

Panczel etal. Hungary
20 aneurysm patients and 14 MS patients were tested with Doppler and DSA. Normal flow was found leading the authors to conclude that their DSA findings were "not real," and explained by dilution by flow from the subclavian vein.




Trufyn et al. British Columbia Group
Burton's group found "incidental findings" such as thyroid cysts on MRI of brain and neck in 22 of 156 MS patients.

Yee et al. British Columbia CCSVI Registry
Of 50 MS patients interviewed by phone, 68% said their venoplasty "met their overall expectations. 5 patients reported minor complications including 1 hospitalization for arrythmia.

Diaconu et al. Fox's group at Cleveland Clinic
11 MS patients and 5 normals had additional ultraounds. 5 of 7 subjects with abnormal ultrasounds became normal after hydration.

Wolinsky et al. Houston MS Clinic
3.88% of 206 MS patients and 7.14% of normals met CCSVI ultrasound criteria, that correlated poorly with MRV findings in a sub-group of 83 patients.

Alroughani and Lamdhade. Kuwait (not Sinan’s group)
42 MS patients had venoplasty and were signicantly worse at 1 year by relapse rate, EDSS score and MRI .

El Sankari et al. France
17 MS patients were compared to 12 normals with fast cine PC-MRI and showed no differences.

Denislic et al. Argentina
Cadavers of 15 non-MS patients had normal extracranial veins.

Karmon et al. Zivadinov's group
In 30 MS patients IVUS (intravenous ultrasound) was more sensitive to abnormalities than catheter venography.

Dolic et al. Zivadinov’s Buffalo Group
In 240 normals, heart disease, obesity and smoking increased the risk of Doppler ultrasound abnormalities.

Zivadinov et al. Zivadinov’s Buffalo Group
In 15 patients, venoplasty significantly improved CSF flow using a cine MRI method.

Hoogervorst et el Netherlands
Of 14 MS patients 6 had CCSVI by color-Doppler ultrasound. No correlation was found between these abnormalities and chronic fatigue measured by the Fatigue Severity Scale.

Burton and the Canadian CCSVI Systematic Review Group
A literature search of 14 studies of CCSVI ultasound found a statistically significant association with MS compared to normals.

Banwell et al. Toronto.
Of 26 MS patients under age 18 only 2 met ultrasound CCSVI criteria.

Knox et al. Saskatoon, Canada.



Blinded ultrasonographers found CCSVI in 4 of 5 MS patients, 0 of 10 with CIS, and 2 of 15 normals.

Zivadinov et al.
Echo-color Doppler found CCSVI criteria in 53.9% of patients with "other" neurological diseases, and 29.9% of normals.

Zivadinov et al.
Ultrasound found CCSVI criteria in 43.5% of pediatric MS patients, 40% of patients with "other" neurological diseases, and 30% of normals.

Simka. Poland
In 126 MS patients and 13 normals, ultrasound was compared to catheter venography and correlated poorly.

Visser et al. Netherlands
Echo-color Doppler met CCSVI criteria in 8.9% of 90 MS patients and 0% of 41 normals.

Viola et al. Italy.
Transcranial Brain Photoplethysmography, that measures microcirculation in capillaries and venules, was used over the frontal lobes before and after 10second compression of both int. jugular veins. Cerebral blood volume increase was 80.4% less in MS patients than normals, suggesting lower flow-pressure posssibly due to CCSVI.

Blinkenberg et al. Denmark.
In 24 MS patients, color Doppler, transcranial Doppler and phase-contrast MRI were all essentially normal compared to 15 normals.

Commenti

Post popolari in questo blog

Rebif: reazioni avverse

I pazienti devono essere informati sulle più frequenti reazioni avverse associate alla somministrazione di interferone beta, inclusi i sintomi della sindrome si mil-influenzale (vedere paragrafo 4.8). Questi sintomi sono più evidenti all’inizio della terapia e diminuiscono in frequenza e gravità con il proseguire del trattamento. Rebif deve essere somministrato con cautela ai pazienti con disturbi depressivi pregressi o in corso ed in particolare a quelli con precedenti ideazioni suicide (vedere paragrafo 4.3). È noto che depressione e ideazioni suicide sono presenti con maggior frequenza nella popolazione dei malati di sclerosi multipla ed in associazione con l’uso dell’interferone. I pazienti in trattamento con Rebif devono essere avvisati di riferire immediatamente al loro medico l’eventuale comparsa di sintomi depressivi o ideazioni suicide. I pazienti affetti da depressione devono essere tenuti sotto stretto controllo medico durante la terapia con Rebif e trattati in modo approp...

Sclerosi multipla: registro dei farmaci neurologici sottoposti a monitoraggio

Linee Guida 2012 Tysabri clicca qui per scaricare (PDF) Modifiche Gilenya 4 giugno 2012 su Gilenya clicca qui per scaricare (PDF) Nuovi controlli sulla scheda di Eleggibilità/Diagnosi (30 aprile 2012) su Gilenya clicca qui per scaricare (DOC) nota informativa importante del 30 aprile 2012 su Gilenya comunicato stampa Ema Gilenya 30 aprile (PDF) comunicato stampa 23 aprile 2012 comunicato stampa Ema Gilenya (PDF) Avviso modifica scheda Diagnosi Gilenya (fingolimod) del 16/03/2012 Scarica messaggio circolare Nota Informativa Importante su Gilenya (fingolimod) del 30/01/2012 Scarica la nota Comunicato Stampa EMA su Gilenya (fingolimod) del 20/01/2012 - Faq Comunicato Stampa EMA su Gilenya (fingolimod) Comunicato Stampa EMA su Gilenya (fingolimod) del 20/01/2012 - Sicurezza Comunicato Stampa EMA su Gilenya (fingolimod) Comunicazione AIFA del 16/01/2012 sulle schede Gilenya Comunicato schede Gilenya 2 Comunicazione AIFA del 07/12/2011 sulle schede Gilenya Comunicato s...

Le complicanze da puntura lombare (rachicentesi)

La rachicentesi è la metodica necessaria per poter eseguire esami diagnostici sul liquor cerebrospinale, cioè il liquido che normalmente circola nel midollo spinale e nel cervello. Tecnicamente consiste nell’introdurre un ago di adeguate dimensioni, circa 10 cm. di lunghezza, nello spazio vertebrale compreso tra le strutture posteriori di una vertebra (le lamine vertebrali) e quelle anteriori, ovvero la superficie posteriore dei corpi vertebrali. Tale è lo spazio peridurale in cui è contenuto il cosiddetto sacco durale che è una propaggine dell’involucro durale che avvolge il midollo spinale. Il sacco durale si prolunga fino alle prime vertebre sacrali, mentre il midollo spinale “si ferma” a livello dell’ultima vertebra dorsale, la 12°. Per tale motivo la puntura del sacco durale per “estrarre” il liquor in esso circolante viene praticata,in genere, tra la 3° e la 4° vertebra lombare. Per motivi che esulano da questa comunicazione, la puntura per il prelievo di liquor può essere f...