La CCSVI è caratterizzata da un insufficiente drenaggio venoso cerebrale in pazienti con sclerosi multipla (SM) e la vena giugulare interna (IJV), vertebrali e / o stenosi delle vene azygos. Tuttavia, la compressione esterna sul IJV non era chiaramente descritta come una potenziale causa di CCSVI. Il nostro obiettivo è di presentare un caso di CCSVI in pazienti con SM causata da valvole IJV bilaterali invertite in combinazione con la compressione IJV esterna del bulbo carotideo.
Una paziente di 31 anni è stata ammessa alla Vascular Surgery Clinic diell'Università di Belgrado per una valutazione morfologica ed emodinamica delle IJV dopo essere stata trattata per 14 anni per la sclerosi multipla.
L'ecocolordoppler ha evidenziato una dilatazione prestenotica della IJV e valvole invertite in entrambi le IJV. La tomografia computerizzata angiografica ha mostrato la compressione bilaterale IJV dal bulbo carotideo. I parametri emodinamici del doppler hanno dimostrato che la compressione esterna IJV ha contribuito in modo significativo al verificarsi della CCSVI.
E? stata fatta un'angioplastica percutanea (PTA) bilaterale nella confluenza della IJV e la paziente è stata dimessa per un ulteriore esame neurologico. La pressione parziale dell'anidride carbonica era significativamente più bassa nella parte distale di entrambi le IJV dopo la PTA ed è aumentata la saturazione di ossigeno.
Nel caso presentato, la PTA nella confluenza della IJV ha provocato un miglioramento emodinamico nonostante la presenza di compressione esterna della IJV
Fonte: http://mediterranews.org/
Abstract
Objectives Condition known as chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) is characterized by insufficient cerebral vein drainage in patients with multiple sclerosis (MS) and internal jugular vein (IJV), vertebral and/or azygos veins stenoses. However, external compression on the IJV was not clearly described as a potential cause of CCSVI. We aim to present a case of CCSVI in a patient with MS caused by bilateral IJV inverted valves combined with IJV external compression by carotid bulb.
Methods A 31-year-old female patient was admitted to our institute for IJV and vertebral veins morphological and haemodynamical assessment after being treated for MS for the last 14 years. Colour Doppler ultrasonography showed right IJV prestenotic dilation and inverted valves in both IJV. Computerized tomography angiography showed bilateral IJV compression by carotid bulb. Haemodynamical Doppler parameters showed that external IJV compression significantly contributed to CCSVI occurrence.
Results Bilateral IJV confluence percutaneous angioplasty (PTA) was done, and the patient was discharged for further neurological examination. Partial carbon dioxide pressure was significantly lower in the distal part of both IJV following PTA and oxygen saturation increased.
Conclusion In the case presented, PTA of the IJV confluence resulted in haemodynamic improvement despite the presence of IJV external compression.
Fonte: http://phleb.rsmjournals.com/content/early/2012/09/13/phleb.2012.012037.abstract
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